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    2024年上半年XX市醫(yī)療保障局城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障工作情況總結

    三、不斷打造醫(yī)保優(yōu)質窗口醫(yī)保服務大廳嚴格按照”六統(tǒng)一”的服務路徑和”四最”的服務標準,通過綜合柜員制,實現(xiàn)”一窗通辦、一次性告知和最多跑一次”的服務目標,積極地向每一位參保群眾講解醫(yī)保相關政策,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保群眾帶著不滿和疑惑離開。我局為提升窗口服務質量和效率,采取多種辦法抓窗口隊伍建設:一是堅持日常學習促業(yè)務。凡是上級醫(yī)保部門下發(fā)的文件,窗口人員都要及時學習,通過不斷學習新的政策,熟練掌握業(yè)務知識,杜絕在辦理業(yè)務過程中因理論知識和工作流程掌握不到位造成差錯。二是選派窗口人員外出學習禮儀。從著裝規(guī)范、文明用語、眼神表情等細節(jié)入手,塑造醫(yī)保人的良好形象,達到提升整體窗口服務水平。三是樹牢廉潔意識。我局利用周五例會,集中觀看警示教育片,以杜絕工作人員“吃拿卡要”、“勾結黑中介”、“臉難看、話難聽、事難辦”、“怕、慢、假、庸、散”等窗口腐敗問題。四是醫(yī)保窗口持續(xù)開放,7天不間斷服務。在新農(nóng)合管理中心剛成立時就設有醫(yī)保窗口,無論周末還是節(jié)假日均有工作人員值班,至今依然如此,并且上午推遲半小時下班,下午提前半小時上班。

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    一、扎實推進大病政策,提高保障水平自成立醫(yī)療保障局醫(yī)療開始實施市級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌以來,我市嚴格執(zhí)行《*市人民政府辦公室關于印發(fā)*市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)的通知》、《*市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施細則(試行)》及相關文件要求,享受全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診和住院待遇政策。以保大病、保住院為目標,著力提高基本統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌報銷比例。基本醫(yī)保統(tǒng)籌報銷部分,一方面降低住院起付標準,住院費用統(tǒng)籌報銷起付線由原來每次住院1000元調整為年度內首次在基層醫(yī)療機構住院500元、在二級及以上醫(yī)療機構住院1000元,第二次住院起降低50%;另一方面上調分段支付比例,參保對象經(jīng)規(guī)范轉診在市外二級醫(yī)療機構住院的,由個人自付5%后,發(fā)生的醫(yī)保制度內費用報銷比例按不同分段分別提高10個百分點和20個百分點。

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    一、堅定信心,強化措施,確保實現(xiàn)全年發(fā)展目標從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,預計前三季度全市實現(xiàn)生產(chǎn)總值×億元左右,同比增長×%左右,三次產(chǎn)業(yè)增加值分別增長×%、×%和×%左右,總體上保持了平穩(wěn)較快增長的勢頭。但從數(shù)據(jù)分析來看,四季度保發(fā)展、穩(wěn)增長的任務仍然十分艱巨:一是受工業(yè)基數(shù)逐年增加和上半年部分企業(yè)停產(chǎn)、半停產(chǎn)的影響,今年完成工業(yè)增長×%任務的難度很大。二是“四上”企業(yè)培育截止×月底只完成了×戶,距全年任務(×戶)還有較大欠帳。三是金融存貸款增幅、全社會用電量、公路客貨運周轉量均有小幅度回落,三產(chǎn)服務業(yè)增速仍然不足,這些指標的異動都要引起我們的重視。9月份還剩5天,中秋節(jié)、國慶節(jié)還有8天假期,再除去周末,年內的有效工作時間只剩下×多天了

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醫(yī)療保障局長在全市2024年上半年工作總結暨重點任務推進會議上的講話

同志們:

為回顧總結上半年全市各項工作開展情況,研究分析存在的問題,安排部署第三季度和下半年的工作任務,持續(xù)推動全市醫(yī)保工作再上新臺階,今天,我們在這里召開2024年上半年工作總結會議。按照會議議程的安排,各縣區(qū)分局局長、市醫(yī)保局各科室負責人、市醫(yī)保中心副主任、市稽核中心主任分別就上半年工作總結和下半年工作打算進行匯報。XX同志,副局長XXX同志和市醫(yī)保中心主任XX同志依次對各自分管工作進行點評,都講得很好,XX同志全面總結了全市醫(yī)保系統(tǒng)上半年工作開展情況,并對第三季度和下半年工作提出具體要求。他強調,2024年上半年,我市醫(yī)?;疬\行基本平穩(wěn),實現(xiàn)了以收定支、收支平衡、略有結余的目標。重點改革措施穩(wěn)步推進,長期護理保險國家試點成效明顯,醫(yī)保支付方式改革持續(xù)深化,藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購取得較好進展,醫(yī)?;鸬氖褂酶痈咝?、安全,醫(yī)保待遇保障能力不斷增強,醫(yī)保經(jīng)辦服務更加便民利民,上半年受到上級各類表揚共28項。這充分說明我們醫(yī)保系統(tǒng)上半年總體的工作還是付出了很大的努力,成績是顯而易見的。希望我們大家下半年繼續(xù)努力,爭取更好的成績。下面,我講幾點意見。


一是要找準下半年工作的創(chuàng)新點、提升點和突破點,加快推進目標任務,要列出清單,建立臺賬,定期調度,確保按時完成各項工作。要以全面從嚴治黨統(tǒng)領醫(yī)保工作,始終把紀律規(guī)矩挺在前面,樹立忠誠、干凈、擔當?shù)尼t(yī)保部門形象。強化醫(yī)保參保擴面征繳工作。

二是提升醫(yī)?;鸬氖褂眯省R灰獔猿帧傲椤保▏捞幙觳?、全面清查、深挖徹查、回頭倒查、人事同查、異地協(xié)查)并舉,持續(xù)推進醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理;鞏固拓展國家試點成果,推深做實部門協(xié)同、“三醫(yī)聯(lián)動”、智能監(jiān)管、信用激勵等長效機制,切實維護醫(yī)?;鸢踩?。二要加強基金運行管理。定期、定項、定量分析全市醫(yī)?;疬\行情況,強化風險預警,針對性采取政策調整、靶向治理等措施;強化預決算管理,用好績效考核、專項審計等手段,提升基金使用效能。三要強力推進醫(yī)保改革。落實“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理要求,縱深推進以黨IP付費、康復類患者住院按床日付費、日間病床付費為重點的復合醫(yī)保支付方式改革;及時落地國家、省藥品耗材集中帶量采購成果;動態(tài)調整醫(yī)療服務價格,加速形成更加科學合理的醫(yī)保支付體系。

三是全市醫(yī)保系統(tǒng)要提高思想認識,全面認清醫(yī)保制度改革、參保擴面、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務、群眾滿意度等方面的嚴峻形勢,進一步增強責任感和緊迫感。要經(jīng)常對標對表,查缺補漏,勇于直面問題短板,敢于攻堅克難解決問題。各分局、各科室、各局屬單位要系統(tǒng)研判新形勢新任務,保持清醒頭腦,準確把握工作思路目標,堅定“團結一致向前看,凝心聚力謀發(fā)展”主基調,錨定全年目標任務不動搖,做出高質量、高標準的成效。


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